Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия – это малоинвазивная операция, направленная на удаление предстательной железы, когда пациенту установлен диагноз рак предстательной железы. Операция может быть выполнена как внебрюшинно с сохранением нервных пучков, так и лапароскопически и сопровождаться расширенной лимфаденэктомией – удалением регионарных лимфатических узлов, в которых могут быть выявлены метастазы опухоли.

Лапароскопическая операция имеет множество преимуществ:

  • отличная визуализация тканей
  • максимальное нервосбережение
  • минимальная кровопотеря
  • нет больших разрезов
  • профилактика спаечного процесса
  • комфортный послеоперационный период
  • удаление катетера через 2-3 дня
  • удержание мочи сразу после операции
  • минимальный срок госпитализации
  • прекрасный косметический эффект
  • быстрая реабилитация
Подготовка к операции не является сложной и включает всего лишь несколько несложных действий:

  • обсуждение Вашего случая с оперирующим хирургом
  • дообследование перед операцией
  • госпитализация в стационар
Через 1-2 часа после операции пациент возвращается в отделение. Разрешается ходить, пить и принимать пищу.
На 2-4 день удаляется уретральный катетер и пациент готов к выписке из стационара.

После получения гистологического заключения устанавливается окончательный диагноз и составляется индивидуальный план динамического наблюдения.

Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем широко применяется для диагностики рака предстательной железы и позволяет оценить распространённость, характер роста и степень злокачественности опухоли.
На сегодняшний день самым прогрессивным и точным методом диагностики рака предстательной железы является fusion-биопсия. Во время fusion-биопсии сопоставляются данные МРТ предстательной железы и УЗИ, что позволяет с максимальной точностью получить материал именно из опухолевого очага.

Показания

  • повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА
  • обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на злокачественное поражение
  • обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты
  • необходимость уточнения стадии заболевания при подтверждённом раке простаты, когда данные были получены после трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы

Противопоказания

  • общее тяжёлое состояние пациента
  • острые инфекционные заболевания
  • неконтролируемые нарушения свёртывающей системы крови
  • острые воспалительные заболевания прямой кишки, осложнённый геморрой
  • острый простати

Подготовка

За несколько дней до планируемой биопсии пациентам не рекомендуют принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту), антикоагулянты и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови, в том числе препараты группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофена, диклофенака, вольтарена и др.). Накануне проведения биопсии рекомендуется выполнение очистительной клизмы. Антибиотикопрофилактика с использованием фторхинолонов начинается за несколько часов до планируемой биопсии и продолжается 3-5 суток.

После выполнения биопсии предстательной железы пациент получает подробные рекомендации и информируется о сроках получения гистологического заключения. Обычно результат биопсии врач получает уже на третий день после выполнения процедуры.

Осложнения биопсии предстательной железы

Биопсия предстательной железы, являясь относительно безопасной процедурой, в ряде случаев может приводить к развитию осложнений. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются:

  • гематурия (примесь крови в моче)
  • боли в прямой кишке и промежности
  • гемоспермия (наличие крови в сперме)
  • острый простатит
  • кровотечение из прямой кишки
  • острая задержка мочи
  • острый орхоэпидидимит

Наиболее серьёзным, но к счастью редким, осложнением трансректальной биопсии является бактериемия с угрозой развития септического шока. В целом, серьёзные осложнения биопсии простаты встречаются редко, что позволяет проводить данную процедуру в амбулаторных условиях.

Повторная биопсия предстательной железы

Отсутствие в полученных образцах тканей простаты опухолевых клеток не является гарантией отсутствия у пациента рака простаты. В связи с этим актуальным является вопрос о необходимости проведения повторной биопсии. Показаниями для проведения повторной биопсии предстательной железы являются:

  • наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени, или участков атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP), выявленной при первичной биопсии простаты
  • тенденция к росту ПСА более 0,75 нг/мл/год даже при отрицательных результатах первичной биопсии
  • подозрение на нерадикальность лучевой терапии, проведенной по поводу локализованного рака простаты
  • при появлении подозрительных пальпируемых участков и/или изменений при ТРУЗИ предстательной железы, не обнаруженных при предыдущих исследованиях
  • наличие данных за местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии

Биопсия предстательной железы может быть выполнена как амбулаторно, так и стационарно.

Предлагаю Вам

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Применение малоинвазивных хирургических технологий

Современное высокотехнологичное медицинское оборудование

Большой личный опыт выполнения лапароскопических операций

Высокоточная диагностика и передовые методики обследования

Быстрый реабилитационный период после оперативного лечения

Динамическое наблюдение после проведённого лечения

Отзывы